CA125升高的原因有很多，除了卵巢癌，聪明的你还能想到什么？

CA 妇科医生看到化验单的第一反应是 卵巢 癌吗？更有经验的人可能还会考虑子宫内膜异位症、卵巢 巧克力囊肿（子宫内膜异位症的一种特殊类型）。

在肿瘤内科医生眼中，您基本上可以认为：CA

cer（癌症）！那么，CA125 真的只是少数疾病的 “漫游者 ”吗？还有哪些疾病会导致 CA125 异常升高？笔者查阅资料，发现可能导致CA125升高的情况还真不少：卵巢癌、子宫内膜异位症、肺癌、子宫腺肌症、肺癌......，其实在心衰、先兆流产中也有它的 “作用”，让我们一起 “扒一扒 ”CA庐山125的真面目！

关于 CA125

CA125 它来自胎腔上皮组织，以血清的形式存在于组中。它是一组高分子糖蛋白，在细胞内合成，然后储存在细胞内。正常情况下，由于细胞间的连接和基底膜的阻塞，CA125 不能进入血清，因此在正常人的血清中检测不到或浓度很低。当组织发恶性变时，细胞合成的CA125集中在细胞边缘，使局部细胞膜去极化，转运出CA125抗原；浸润性肿瘤细胞会破坏组织结构，破坏基底膜后细胞间连接而分泌CA125释放入血。

卵巢 癌症

不用说，地球人都知道！CA125主要用于评估和检测卵巢癌症患者的疗效和预后，指导治疗。有学者提出将CA125>35Uml作为阳性临界值。当CA125>35Uml时，总能预示肿瘤的存在，即使剖宫产术后找不到复发灶，也不能放弃努力，腹膜后淋巴结簇很可能发现转移灶。然而，也有少数阳性患者的 CA125 <35Uml。因此，对于CA125>35Uml持续存在，提示一定有问题（卵巢癌复发或进展），不能用CA125<35Uml轻易排除卵巢癌。

子宫内膜异位症

国内外多项临床研究结果表明，子宫内膜异位症患者腹腔液和血清CA125水平明显高于健康人群，且与病情严重程度呈正相关。这可能与内皮细胞随反流性渗出物进入腹腔，而腹腔内皮细胞的趋化作用会产生更多的 CAl25 抗原有关。不过，内膜移植患者的血清 CA125 升高很少高于 200 Uml，如果高于 200 Uml，则应考虑 卵巢 癌或 卵巢 子宫内膜异位囊肿破裂的可能性。

子宫腺肌症

子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种特殊类型，比一般类型的子宫内膜异位症更难诊断，因为内膜会深入肌层。与一般类型的子宫内膜异位症相比，它可以通过血清 CA125 水平高于腹腔液来与其他类型的子宫内膜异位症区分开来，因为它的单纯异位病灶不暴露于盆腔器官。异位内膜由肌间异位内膜分泌，异位内膜分泌的 CA125 较强，通常是正常内膜的 2 到 4 倍。

子宫内膜癌

国内外多项流行病学研究结果表明，CA 型子宫内膜癌患者血清异常升高，且肿瘤分期和分级越高、病变范围越大、肌层浸润越深，血清 CA125 水平越高。这可能是因为肿瘤病变范围越大，病理分级越高，肌层浸润越深，宫颈受累，附件转移，肿瘤细胞分裂活跃时间长，肿瘤扩散范围广，肿瘤细胞转移至卵巢、输卵管等组织，导致CA125分泌增加，CA125进入体循环的相关性也越来越大。对子宫内膜癌患者血清 CA125 水平的动态监测有助于了解病情和指导治疗。

宫颈癌

研究表明，不同 FIGO 分期的宫颈癌患者血清 CA125 水平差异明显，分期越高，CA125 值越高。考虑到晚期宫颈癌 卵巢 , 卵巢 , 患者病灶的侵犯，CA 的异常分泌与 125 有关。

子痫前期

2015年12月，一篇题为《国际顶级妇产科杂志发表CA循证医学研究，HCG和黄体酮预测子痫前期的结局高于HCG和黄体酮嫣然

生殖

的最新进展。在这项研究中，对迄今为止发表的所有相关内容进行了集中分析，对子痫前期的 CA125 预测进行了研究，结果表明，子痫前期妇女的血清 CA125 水平在确定妊娠是否继续方面具有较高的预测价值，而最常用的血清 hCG 和孕酮在预测胎儿存活的结果方面则不理想。这与血清 CA125 异常升高有关，因为在子痫前期，母体胎膜细胞被破坏，滋养层细胞与胎膜细胞分离，绒毛膜 CA125 从胎儿绒毛、羊水和母体胎膜进入血液。

宫外孕

宫外孕患者的病变可能是胎膜细胞和腹膜上皮细胞被破坏，导致相应组织中的 CA125 分泌水平升高。临床上经常联合使用。CA125、血β-HCG孕酮联合检测可提高异位妊娠诊断的准确性。

胎盘早剥

孕期母体血清中的CA125主要来源于胎膜组织，胎盘早剥时底部胎膜出血，胎膜细胞受损，其中括约肌CA125被释放到母体血液循环中，使母体血清中CA125水平升高，胎盘剥离面积越大，其释放面积越大，内部释放CA125的面积也越大，所以CA125是胎膜受损的标志。

乳腺癌

许多研究表明，乳腺癌患者根治术后血清CA125水平较术前明显降低，且水平显著降低，CA125水平与病理组织学结果有统计学相关性，常与病理组织学结果CA125、CA血清学评价指标及CEA共同用于乳腺癌患者的疗效评价。总之，CA125增高并不意味着癌症，许多良性疾病也会出现CA125增高，需要进一步的医学评估。